新版基藥目錄施行配套政策下月起密集出臺

 

新版基藥目錄施行配套政策下月起密集出臺

核心提示：記者獨家獲悉，圍繞新版基藥目錄，國家相關部門將推出系列后續政策。具體時間表如下：今年5-6月，相關部門將推出《國家基本藥物應用指南》和《基本藥物處方集》；6月，將出臺《各級醫療機構配備使用管理辦法》，基本上上半年底明確各省基本藥物“不忙招標、不忙增補”；8月之前，非基藥的采購價格確定；9-10月，各省的增補目錄確定后，招投標工作開始，并在今年底前完成。

新版《基本藥物目錄》本月起正式施行，業界亟待更具體、更細化的產業配套政策“落地”。

記者獨家獲悉，圍繞新版基藥目錄，國家相關部門將推出系列后續政策。具體時間表如下：今年5-6月，相關部門將推出《國家基本藥物應用指南》和《基本藥物處方集》；6月，將出臺《各級醫療機構配備使用管理辦法》，基本上上半年底明確各省基本藥物“不忙招標、不忙增補”；8月之前，非基藥的采購價格確定；9-10月，各省的增補目錄確定后，招投標工作開始，并在今年底前完成。

基于此，新版基本藥物目錄對醫藥企業來說，在業績報表上有所體現最快也要等到2014年。不過，有一點是毫無疑問的，在縣級醫院等基藥市場新增長點的支撐下，部分進入新目錄的優勢獨家品種有望成長為50億至100億級的超級品種。

新版《基本藥物目錄》3月15日公布以來，面對一個數千億規模的基藥市場，各路資本“躍躍欲試”。

對醫藥企業來說，基藥目錄猶如“生死書”般重要。新版基藥目錄收載藥物從2009年版的307種增至520種，其中化學藥品和生物制品317種、中成藥203種。根據要求，新版基本藥物在縣一級、二級醫院應達到50%左右，在三級醫院要達到25%至30%，依此估算，到2015年用于基層醫療的基本藥物市場規模將達到2000億元，較2010年的年復合增長率可達19%。若以2013年全國衛生工作會議提出的明確二、三級醫療衛生機構基本藥物使用金額比例的要求來看，預計這一市場規模有望進一步放大到3800億元。

相較于醫藥企業，基藥代理商們的表現更加“勁爆”——代理保證金費用已從以往的20萬-30萬元，被一路“哄抬”到了今年的200萬-300萬元，更有“豪爽客”一舉拍出億元，欲對某家基藥產品的全國獨家代理權志在必得。

一位不愿具名的四川成都的醫藥總代理商告訴記者，跟前幾年藥監局每年批準上萬種新藥的速度相比，目前新藥的審批嚴格多了，每年才幾十種，好的代理品種非常稀缺。對于本次進入新版基藥目錄的藥物品種來說，等于再拿一次新藥批文，也意味著拿到進入廣大基層醫療市場的入場券。“既然國家已經為基藥做了那么多事，等于建好了基本藥物的渠道，接下來就該輪到我們來做了。就算拿出1個億的保證金，只要有覆蓋全國的渠道，基本上一年就能實現這么高的銷售額，這已在2009版基本藥物目錄實施過程中得到了驗證，因此這次大家的信心十分足！”

不過，要想在這數千億的市場中分得一杯羹，關注后續政策走向至關重要。“各地的招標政策還不明朗，我們也還在觀望，準備產能。”一家上市醫藥企業的董秘表示，各地的增補目錄、基藥的招投標政策、國家的投入，都是企業目前最迫切關注的政策面。

事實上，在基本藥物制度推行過程中，業界最大的顧慮就是各地財政狀態不一，部分地區存在補貼不足的現象。不過，在上述四川成都的代理商看來，即便不是每個省都能實現對基本藥物的充分財政補償，但是，僅江蘇、山東、上海、浙江、廣東等大省的基層市場，就占據了全國基藥市場總規模的絕大部分，這等于掃除了基藥銷售的后顧之憂。

衛計部衛生發展研究中心副研究員傅鴻鵬向記者透露，從進一步完善與推進基本藥物制度出發，主要配套政策包括兩個方面：一方面是建立穩定暢行的補償機制，其中最核心的是財政投入力度；另一方面是價格的理順。還有就是醫保政策問題。此外，為了避免實行機制后醫務人員的工作積極性出現下降，還需要特別制定相應的深化編制、人事和收入分配改革的配套政策。

據記者了解，自5月起，相關配套政策將陸續出臺。其中，5月到6月間，將出臺《國家基本藥物應用指南》和《基本藥物處方集》；6月，將出臺《各級醫療機構配備使用管理辦法》，基本上上半年底明確各省將開始基本藥物“回頭看”，“不忙招標、不忙增補”；8月之前，非基藥的采購價格確定；9-10月，各省的增補目錄出臺后，基藥的招投標工作開始，并在今年底前完成。

所謂“回頭看”，是指針對各省現有的與520種不重疊部分的增補目錄進行分析，嚴格控制增補數量，對目錄中已有類似適應癥或治療效果的藥品進行甄別比較。

“如果各地增補目錄的品種大增，無疑將分羹基藥品種。很遺憾，從09版基本藥物實行的情況來看，各地都存在一定的地方保護現象。”一家醫藥上市公司市場部負責招標工作的組長告訴記者。

而據記者調查，一度引發市場高度“擔憂”的地方增補目錄暫時處于待定狀態。從目前掌握的情況來看，各省有意增補的品種都不少，但都處于待定狀態，品種大增的可能性較小。如浙江的200個、福建的160個、重慶要求每個區報10個品種的計劃，都在“回頭看”的工作中暫緩。

從前述“增補從嚴”傳遞出的信息來看，無疑將利好基本藥物目錄中的現有品種，部分優勢獨家品種有望成長為50億至100億級的超級品種。不過，因上述時間表的影響，新版基本藥物目錄對醫藥企業來說，要在業績報表上體現出利潤最快也要等到2014年。

中藥注射液降價預期加大

新版基藥目錄公布后，基藥價格的未來走勢是最令企業關注的問題。

“今年，基本藥物降價與醫保用藥降價都提到了中成藥，其中高價、高毛利率的中藥注射液有望首當其沖。”全國衛生醫藥行業研究專家徐東告訴記者。

“（中藥注射液）雙重招標降價的風險難以避免，在醫保用藥的最高零售價格下降之后，各省在基藥招投標過程中還會降價，并且中藥注射液的降價幅度可能高于其他中成藥，特別是在總額預付機制下，高價藥受的沖擊明顯更大。”一位券商醫藥行業研究員的觀點與徐東不謀而合。

回看上一輪舊版基藥目錄的“掘金”潮，中藥注射液市場空間的飆升至今令人記憶猶新。如，中恒集團的血栓通2009年進入基藥目錄，其銷售額由2008年的7.07億一舉增長到2012年的25.4億。

據中國人民大學基本藥物市場研究專家張艷江分析，中藥注射液在基本藥物市場快速增長的原因很多，首先是因為很多獨家中藥注射液有較高的利潤空間，其次是因醫患雙方對中藥注射液的用藥習慣。

記者注意到，新版基本藥物目錄保留了上一版的8個中藥注射液品種，包括昆明制藥的凍干血塞通、中恒集團的凍干血栓通、金陵藥業的脈絡寧注射液、華潤三九的參麥注射液等，無新增品種。

“品種未增加，意味著國家對中藥注射液的安全性仍存在一定的顧慮。”中國醫藥信息中心研發部相關人士告訴記者。據了解，中藥注射液在安全標準、品質控制標準等方面，與化藥存在一定的差距。而更令業界擔心的是，洋中藥注射液這幾年開始沖擊國內市場，如德國生產的銀杏注射液等。

事實上，關于中藥注射液不良反應的監控是國家相關部門的重點工作之一。2006年的魚腥草注射液事件、2008年的茵梔黃注射液和刺五加注射液的不良反應，都曾對中藥行業產生較大的負面影響，導致中藥注射液的使用受到排斥。而2009年再次發生的雙黃連注射液致死事件，則進一步推動監管部門加大了風險監控力度，行業增長因之放緩。此外，國家藥監局去年預警喜炎平注射液和脈絡寧注射液的不良反應風險，更令中藥注射液市場前景蒙上一層陰影，因為脈絡寧注射液不僅是首批進入2009版國家基本藥物目錄的品種，同時也是我國第一個現代化中藥注射劑品種。

“毋庸置疑，只要進入基本藥物目錄，就能實現量的突破。但是，中藥注射液能否仍能像以往那樣保持那么高的利潤空間，則不容樂觀。”券商人士研究員的預期透出了一絲寒意。

縣級醫院基藥市場新增長點

中午近11點，湖北武漢漢南區大咀鄉衛生院人頭攢動，劃價收費窗口、發藥窗口前都排著長隊，工作人員緊張地工作著。以往發生在大都市三甲醫院的一幕，如今也出現在了各地的縣、鄉衛生院。

記者近期在一些縣衛生院采訪了解到，自2009年實施基本藥物制度至今，藥品價格明顯降低，衛生院求醫的患者迅猛增加，縣鄉級醫院市場擴容加速。

據武漢漢南大咀鄉衛生院院長辦公室相關人士介紹，因為飲食習慣的原因，高血壓是這里的高發病，但因降壓藥太貴，很多百姓就吃點止疼片來緩解高血壓造成的頭痛，藥價降下來之后，很多患者都愿意來院治療。“以前每天的門診量是70-80人，現在每天都超過100人。”

“基本藥物制度實施后，藥價下來了。如青霉素粉針劑以前的價格是0.58元，目前降到了0.23元；0.1g*30片的拜阿司匹林腸溶片在網上藥店的價格是19.8元一盒，而在衛生院的價格只有15.9元。”這位人士告訴記者。

由于縣級綜合性醫院是民眾看病的主要場所，是基層醫療衛生機構與大型醫療機構的中轉站，因此縣級綜合性醫院是實施國家基本藥物制度的關鍵。對于基本藥物目錄將大顯身手的基層醫藥市場，有學者稱之為“新興醫藥市場”，外資公司定義為“廣闊醫藥市場”。

來自波士頓咨詢公司的相關數據顯示，中國目前擁有約1萬家縣級醫院，其中定級的縣級醫院約6000多家，遍布2000多個縣市。

有業內人士向記者表示，面對農村人口看病就醫的大量需求，中國縣級醫院業務增長迅速，且最具發展潛力。

據全國醫藥衛生行業研究專家徐東透露，最近5年以來，三級醫院的增長率遠低于18%的行業平均水平，約在14%-15%，而縣級醫院增長23%，基層衛生醫療機構也增長23%，后兩者的增長明顯更有看點。“縣級醫院將是最先規范的醫藥市場，潛力巨大?？梢哉f，縣級醫院市場才是中國醫藥產業的主戰場。”

在中國人民大學基本藥物市場研究專家張艷江看來，縣級醫院的市場潛力值得關注。他以遼寧與山東省為例，“這兩個省的藥品市場潛力接近，但是遼寧基藥平臺采購額只有山東的11%，因此未來很多省份都有非常大的增長空間。”

而各地都在積極開展的縣級醫院試點改革，在無形之中也推進了基本藥物市場的增長。據悉，重慶市去年起就有10個區縣開展縣級公立醫院改革，江北區已率先試點兩年。“2013年起，重慶每年將新增10個區縣開展改革。到2015年，縣級公立醫院改革將在全市鋪開。”重慶市衛生局相關負責人向記者透露。

而銀川市自2012年起，就逐步取消所有縣級醫院藥品加成，實現全區縣級以下基層醫療衛生機構藥品零差率銷售全覆蓋，徹底革除以藥補醫的趨利機制，凸顯公立醫院的公益性質。

中藥獨家品種無懼降價影響

“目前每支馬應龍麝香痔瘡膏價格已在8元左右了，你讓我們還怎么降價？”一聽到降價，馬應龍市場部的營銷人員露出一抹懷疑的神情。“發改委在三年前還把馬應龍麝香痔瘡膏的價格提高了。像中藥獨家品種，中藥材的價格近年來都處于高位，勞動力成本也不斷上升，如果要求一直降價，企業將很難保證質量和供應。”

據介紹，馬應龍麝香痔瘡膏的原料中含有麝香、牛黃、珍珠等名貴中藥成分，這幾味中藥材的價格多年來一直處于不斷上升的態勢。從2009年發改委宣布將馬應龍麝香痔瘡膏提價8.7%后，該產品在市場同類產品中仍屬于低價產品，不僅銷量沒有受影響，反而因進入基藥目錄而市場份額不斷增加，目前每年仍保持近20%-30%的增長，市場占有率已達到了55%。“降價空間確實不大。”馬應龍公司的高管表示。

對此，四川的一家代理銷售公司老總持相同觀點。在他看來，作為馬應龍的獨家品種，麝香痔瘡膏既有強大的品牌效應，也有廣泛的市場基礎，一旦進入新的基本藥物目錄，將在廣大農村市場大展宏圖。“我們愿意代理合作的，就是這樣的大品種，獨家大品種、行業龍頭。”

在近期券商對石家莊一家中成藥上市公司進行集體調研時，公司管理層曾透露了中藥降價的原則：如果日用藥經費超過5元，很可能降價。而獲得國家進步獎、通過詢證醫學的產品，降價幅度將比較低。

全國藥物營銷專家楊昌順告訴記者，對于基藥的獨家品種來說，即便降價5%-10%，也在可以承受的范圍內。由于獨家品種在地方招標中具有較強的議價能力，且入選基藥目錄意味著基層銷量的放量增長，即使今年國家推行集中帶量采購降低了藥品價格，獨家品種在招標中面臨的降價壓力也低于平均水平。

“國家在進行中藥價格調整時，也要傾聽很多生產獨家品種的大企業的意見；此外，這些企業的渠道鋪設也更暢通，能不斷獲得醫生更高的認可，可以說，有更多的社會資源傾向它們。因此，無論從哪個角度說，獨家中藥品種在市場中的話語權都會更大。”

另據記者了解獲悉，本月初在北京召開的一次關于基本藥物價格調整方案的閉門會議上，獨家中藥企業的大佬們一致反對降價，直陳降價的不利結果。“會上傳來的聲音很明確，關于今年中成藥價格調整，將是有升有降，而不是外界瘋傳的"一刀切"降價，畢竟國家對中醫藥產業還是持鼓勵發展的態度。”一位參會的企業老總向記者透露。

新增獨家品種

康緣藥業：桂枝茯苓膠囊、腰痹通膠囊、復方南星止痛膏

天士力：養血清腦顆粒

以嶺藥業：蓮花清瘟膠囊、參松養心膠囊

羚銳制藥：通絡祛痛膏

桂林三金：三金片

沃華醫藥：心可舒片

信邦制藥：益心舒膠囊

中新藥業：清咽滴丸、京萬紅軟膏、癃清片、少腹逐瘀丸（顆粒、膠囊）

(宦璐)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

近日，關于招標模式以及二次議價的討論非常多。隨著*的召開，不少代表也紛紛個人或者聯名提案要求改革。但是對于招標改革的方向，卻沒人能夠提出比較好的方案或者模式。即使有一些改進的建議，客觀的說，也都是建立在對自己方面有利，而非全局整體獲益，或者說多贏。
孔雀就在此設計一種新的藥品招標采購模式，不求能真的起到為政府或者招標部門獻言獻策的作用，僅僅在論壇上跟大家探討研究也好。這種模式大體思路上有一些四川掛網和藥交所模式的影子，但是還是有不少創新的，我姑且暫時以我論壇的ID來命名為“孔雀模式”好了。

首先先來談談目前各種招標模式的問題。我認為目前的招標整體來說可以說是各方各面都不滿意：' G% \) u) ~+ T5 S# s- a' ^
1、政府不滿意
投入了大量的人力物力研究政策，分析市場，最終確立了以省為單位的招標模式，再又進一步投入建立省級的公立的采購中心，難度不可謂不大，投入人力物力亦很多。但結果上來看，效率并不高，幾年時間才能完成一次招標，對于藥品的價格降低的程度有限，群眾并不買賬，企業也紛紛怨言。這點從大量專家炮轟就可以看出。' T6 V, U/ z& x" T4 i4 S2 E" [" c
2、企業不滿意' K8 o* v/ G0 O; [7 c9 l) h
目前的招標各種模式讓企業疲于應對，幾乎每個企業都得成立部門，至少設置專人負責30多個省級招標，加之各種投標及公關費用開支。更何況中標并不等于銷售，往往中標后整個標期無法進入醫院銷售也是非常正常的事。加之招標的唯低價中標，不斷的壓低企業利潤，而利潤的降低并沒有帶來銷量的提高。各種不正當競爭的出現，如惡意中標，降低藥品標準生產等等，出現了不少劣藥驅除良藥的現象。
3、醫院不滿意: ^3 u5 |  H8 h+ ?
招標后臨床用藥受影響，往往醫院習慣用藥，或者說質量優異的藥物無法中標，導致臨床醫生對藥物產生很多質疑。招標降價對于醫院的利益亦有所影響。個別常用廉價藥物由于廠家的惡意競爭，導致降價死，臨床藥物短缺。) N9 I; h3 n- i# O
4、群眾不滿意. K8 r- `+ V7 l, R3 ^, p) F
招標降價感覺幅度有限，很多藥物往往價格比藥店高出太多，給人一種藥價還是虛高的感覺。很多大品牌的藥買不到，醫院開出的都是一些小藥廠的藥物，看起來質量就很差，療效更是不能保證。4 k' W8 {) A) F/ @$ y- `

那么，我們來探討一下目前各方面都不滿意的原因：
1、行政管理的痕跡太強。招標辦屬于典型的管辦不分的部門，在一次招標中，既做運動員，又做裁判員。自身權力很大，卻缺乏有效的監督，導致一些腐敗的發生。. C# P) v+ H" i7 F5 a) H" g: ?1 G
2、不夠公開透明。很多招標從規則開始，就完全屬于暗箱操作，屬于行政拍腦門出臺。既無醫院參與，亦無企業參與，醫院和企業作為供需雙方，完全被屏蔽于規則制定之外。招標過程中，各種數據保密，總讓人質疑其中暗箱操作。很多企業專門投入大量的人力物力，采取各種手段去分析競品，甚至搞潛規則。
3、市場程度不夠。招標采購明顯有著計劃經濟的影子，招一次標，降一次價。具體市場供需有什么情況，則完全脫離于招標之外。很多稀缺產品無法銷售，或者轉向黑市銷售。大量的新藥苦于沒參加上一次招標而無法銷售。企業沒法根據供需來制定新產品的開發計劃。! E) @! Q. G2 d) l
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下面，是我設計的“孔雀模式”，希望能對目前的各方面不滿意加以改進：/ y$ R* t) Y- D$ E! w% n
1、招標辦建立在線實時的競價交易系統。按通用名劑型規格，分質量層次制定交易指導價。對于高于交易指導價的成交情況進行調查和進一步干涉。交易指導價為動態調整，原則上根據上一輪平均成交價格加權制定。這里的加權，是根據交易量來加權，以免出現個別交易量較小，但出現了過高價或者過低價影響指導價的公平性。
招標辦審核產品資質，為產品添加如“化藥100強”、“首仿”、“新GMP”、“仿制藥一致性評價”等標簽。同時可以設計不同標簽的交易指導價加成，如“新GMP”可上浮5%。/ w3 h8 O" X0 O3 w  u6 r( E( f9 @" P: z
2、企業主動掛網交易。之前的招標模式中，往往由于政府一直處于管制企業，而導致企業對于招標完全沒有好感。新模式中將企業從被動轉為主動，來促進成交。
3、醫院主動上網采購。之前的招標模式中，往往由于政府一直管制醫院，而導致醫院根本無法針對本院的需求，來選擇本院用藥。新模式中醫院可以自身根據臨床用藥需求，由醫院自己決定采購何種產品。
4、具體成交模式。( v8 \" U4 o7 I- t+ b2 L1 g( o
由企業主動根據指導價，和自身能力，來報價。如產品A，交易指導價10元。由企業自己根據情況來報出價格，比如按數量設定，如100件以下，10元。100件-1000件，9.9折?；蛘甙次ㄒ回浽丛O定，如三級醫院唯一貨源，9.8折。甚至可以設定為排除同類競品。如排除同通用名同質量層次其他口服常釋劑型，9折。, Z/ D# v' ]. a7 p% k0 K
各種折扣可以由企業自己設定，建議設計為降價比例，這樣可以設計為可疊加參數。具體可以見淘寶各種店鋪。% n+ _; y# q$ z
再有，就是企業可以自己設計宣傳及備注，如可備注“A產品同通用名下銷量全國第一”或者“本廠為本省名優企業”等等，供醫院查閱。
然后醫院根據自身的采購量來選擇產品，比如一家三甲醫院，選擇A產品，可以根據以往使用的產品查詢廠家，查看價格。也可以看看其他廠家的報價。比如原來采購的廠家報價高，而且質量不好，想換別的廠家看看，那么就可以勾選A產品，先根據自己的采購量，勾選能供貨的廠家。然后比如可以勾選“化藥100強”，再勾選“新GMP”，然后出現了所有符合條件的產品，再和原來的產品比對一下價格，覺得合適就可以下單采購。
寫到這里，肯定有人會問，你設計的這種孔雀模式，不就是原來的二次議價嘛？* S6 c! E7 {% h# }
我認為這種模式跟原有的二次議價是有著根本區別的1 s# e3 d* N  N3 `/ z$ R0 t
第一，招標辦制定的只是交易指導價，而非限價，所以根本沒有所謂的“第一次議價”，也就是說，允許高于交易指導價成交。招標辦的職能是調查高于指導價成交的情況，然后視情況調高交易指導價，或者作出一定的處罰。
第二，報價由企業提出，而非招標辦要求。企業可以根據自身的市場狀況開出報價。比如我是本地企業，我物流成本低，本地的交易價格我可以稍微低幾個點?；蛘哒f，我為了占領這塊市場，打擊競品，我往低了報幾個點?；蛘哒f，量一旦上去了，我雖然降幾個點，但是我整體利潤還能提高。這些原因都讓企業有所選擇。如果有企業對自己的產品有信心，比如我是老牌企業，臨床認可程度很高。9 X$ w2 I3 _1 s  ]/ }" L& V
第三，過程是一個公開競價模式，任何人都可以看到別人的報價和限制，這就恰如孔雀開屏一樣。大家都是孔雀，都可以供別人參觀。比如我對我廠子的這個產品有信心，我就敢一分錢不讓?？梢哉f，所有企業和所有醫院都是在完全公開透明的市場環境下進行交易。
4、關于采購周期問題。由于孔雀模式是一個動態的公開競價模式。同時考慮到藥品流通存在一定的特殊性，建議每個季度至半年，即可由廠家做出一次報價調整，而醫院也可以同時調整采購。同時，如有廠家有新產品，每個季度都可以有進入市場的機會，而不像之前的需要等招標或者很麻煩的做備案采購。在報價和采購調整的同時，招標辦亦根據上一個采購周期的交易情況，做出是否調整交易指導價的決定?？紤]到招標辦工作的實際工作量，也可以2個采購周期調整一次指導價。1 d/ V8 A7 d) e) V3 B# Y* C
5、關于最終價格和差價問題。
這個問題是我思考了很久的問題。前后再三權衡利弊，最終我認為，還是以交易指導價順加15%（實行0差率的醫院不順加）作為最終價格比較合適。如果實際成交價格低于交易指導價，那么，差額部分，50%左右作為醫院獎勵，在每年度末，由招標辦最終結算并返還給醫院，剩下50%左右，可以考慮作為當地公共衛生基金，或者注入當地醫?；?，用于補償患者。如果有個別產品實際成交價格高于交易指導價，如確實是市場供需發生變化，而非醫院企業串通抬價的情況，那么其中的損失從上述金額中扣除。: {8 l, n" V# ~5 h
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大致孔雀模式的敘述就是上述內容，我想這種模式一旦真正能夠啟動，那么應該能解決上述幾個不滿意的問題# l3 \) q0 o2 z$ {3 z( D3 M
1、政府會滿意" n! r& P2 r# W  t
招標辦人員都是現成的，建立新模式的投入就是交易系統的建立和人員的培訓，這兩點在如今的信息化高度發達的環境下應該不難做到。交易運行效率高，不再需要每幾年絞盡腦汁組織專家討論招標規則，組織招標。一旦系統建成，就是維護和運行?？梢源_確實實的降低價格，群眾也會比較滿意，由于公開和透明，企業也不會有太多怨言。
2、企業會滿意! m$ q1 S; ~# N) j  _6 M: x
企業從被動的招標轉變為主動的報價，市場的情況都是公開透明的，無非就是自己取舍。我是本省小企業，我可以專注于本省市場的個別優質產品。我是全國大企業，我可以布局全國，可以有選擇的放棄一些不重要的市場。外企和研發型企業，有新藥和獨家產品，不再需要擔心招標周期長的問題，獨家產品也可以更好的維護價格。從整個市場大環境來看，由于公開透明，惡意中標等不正當競爭的情況會更少，隨著藥品質量評價體系的進一步建立，會讓企業更多的把精力投入到研發上。同時高度透明化的市場會促進企業的進一步整合，優勝劣汰，這也是符合國家整體的醫改規劃的。
3、醫院會滿意
醫院有了采購的主動權，完全可以根據臨床的需求選擇自己醫院需要的產品。采購低價產品會有一定額度的對醫院的補償，讓醫院有動力視情況采購低價產品。同時，這些補償對于0差率的醫院可以起到一定程度的財政上的緩解作用，隨著這種模式的長年度運營，其中的差額也會逐漸縮小，所以這也不違背醫改要取消以藥補醫的大方針。
4、群眾會滿意
動態調整的采購指導價直接降低了藥價，并且過程公開透明，醫院和藥店等終端的價格會逐漸統一。醫院采購藥品時會各方面權衡，也不用再擔心買不到大品牌的產品。5 X: W3 W* m7 h
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寫在最后，這種模式是我在前幾天新藥信息開發群中討論醫改時突然想到的，在此特別感謝群內的朋友們。還有要感謝藥招論壇的幾位版主的支持，比如飛鳥寫的關于二次議價的相關帖子給我很多啟發和提示。最后就是感謝醫藥經濟報的馬飛記者給我的鼓勵。謝謝大家。