2013藥品招標大年落空 基藥增補明爭暗斗緩慢先行

生意社1月2日訊　1月2日，已經逝去的2013年是被霧霾重重籠罩的一年，原本預期的藥品招標大年，卻不得不以“龜速”緩慢挪至下一年?？v覽全國招標動態，目前，只有廣東、上海等為數不多的幾個省份在推動基藥招標的進程，而對于多年未動的非基藥招標來說，更只有寥寥無幾的省份推動。

 

　　其實，從年頭到年末，整個藥品招標都陷入一種“群龍無首”、“部委博弈”的僵局：衛計委欲將基藥招標模式延至非基藥中、發改委擬設立基準價架空招標、人保部未對基藥報銷推動.....

 

　　在中央政策缺位的情況下，大多省份選擇了“明修棧道、暗度陳倉”，地方增補明爭暗斗、招標規則或明或暗，似乎要重塑藥品市場格局。

 

　　**說好的藥品招標大年呢？**

 

　　在業內人士看來，2013年是藥品招標大年：一方面，新版基藥兌現承諾與世人見面，新一輪的基藥招標蓄勢待發；另一方面，“冷落”多年的非基藥招標再度提上日程。業界翹首企盼著招標大年的來臨。

 

　　然而，進度卻沒有想象的那么順利。自3月份公布新版基藥至今，全國僅有吉林、青海、廣東、山東、上海等省份陸續開展基藥招標工作，與此同時，非基藥招標幾乎處于停滯狀態，只有上海、吉林等省明確進行。

 

　　那么，說好的藥品招標大年呢？毋庸贅言，中央缺位的頂層設計成為招標大年落空的根源所在。吵嚷了一年的二三級醫院基藥配比細則難產至今、醞釀多時的中成藥調價遲遲未出、鬧得沸沸揚揚的低價藥品目錄又再度食言......這也導致地方“觀望”態度，啟動招標的地方也在觀望中謹慎前行。

 

　　同時，非基藥招標思路也似乎面臨更大的一場變革。今年10月底的全國招標座談會上傳出，全國藥品招標工作將直接由衛計委副主任孫志剛負責，再加上香港模式“帶量采購”經驗的分享，這業界不得不聯想到，孫過去在基藥招標中推行的“雙信封”招標、量價掛鉤、“唯低價”安徽模式可能擴展至非基藥招標。

 

　　踏入2014年，山西、浙江、黑龍江等省份基藥招標躍躍欲試，招標政策將進入井噴期，對此，一位衛計委政策研究專家對大智慧通訊社坦言，明年仍然是基藥招標為主，非基藥招標的可能性不大，“各省忙不過來”。

 

　　**各地暗中增補忙不停**

 

　　從年末開始，各地基藥工作進入政策密集期。而此工作的前期準備--基藥增補也進入活躍期。毋庸置疑，由于涉及地方財政、部門及地方企業利益，“200種以上”、“中藥獨家”、“本土企業”已經成為地方增補關鍵詞。盡管中央一直三令五申“從嚴增補”，然而，各地增補沖動未減反增。今年7月，廣東作為用藥大省，“大躍進”式的擴容似乎視新版基藥若無物，有“架空”之嫌。廣東勝衛生廳藥政處人士解釋稱，是由于南北方氣候、疾病譜、用藥習慣的差異。而這成為地方增補的“最佳理由”。浙江省衛生廳人士也曾表示，新版基藥520個品種對于類似的用藥大省來說還是不夠用。

 

　　有廣東這樣的急先鋒，其他省份的地方增補也開始暗潮涌動。山西、重慶、江西、甘肅等多地基藥增補200個以上，擴容數量不容小覷。重慶衛生局一負責人承認，盡管國家多次強調嚴格增補，但是也沒有明確限制增補的數量，各地都在增補，國家也是允許的。

 

　　正如一藥企政府事務部人士所稱，“縣官不如現管”。事實如此，在上層頻繁強調“嚴格增補”、卻沒有評估增補的頂層設計下，地方利益成為各省增補的驅動力。江西、重慶、浙江等省也不敢“大肆喧嘩”，只將增補通知“低調”下發至本地企業。從各地增補結果來看，本地企業尤其是中藥企業成為當地增補的最大贏家。

 

　　其實，增補時的地方保護已經成為不爭的事實。一企業人士表示，各地增補肯定都會傾向于本地企業，“因為名額確實有限”。而前述重慶衛生局負責人并沒有否認這一事實，評審專家對本地企業生產的藥品較為熟悉，投票的意愿較高，所以本地企業品種多也屬正常”。

 

　　面對如此猖獗的地方保護，中央又再度“失語”。前述衛計委政策研究專家在接受大智慧通訊社采訪時，一再強調“國家絕對不允許大范圍的地方保護”，然而，究竟如何限制、如何杜絕，該人士卻未能給予答案。

 

　　**藥品格局恐重塑**

 

　　在新一輪的招標中，正式發布基藥招標文件的省份各地可謂“八仙過海、各顯神通”，制定了不同的“游戲規則”。然而，卻在不同處發現了共通處，即將質量分層糅合進“雙信封”評標中，將指標量化，打破了原先外資原研與國內仿制藥之間的鴻溝，藥品格局在發生著改變。

 

　　在過去，外資原研享受著單獨定價的話語權，在質量類型上有較高的層級，避免了與國內仿制藥企業價格競爭，以良好的價格進入市場。事實上，外資原研的超國民待遇卻一直飽含爭議，多位仿制藥企業人士都不約而同道，原研藥不是真正的層次，只是對外企的一個優惠政策。

 

　　鑒于此，“扶低抑高”的招標思路自上而下得以體現。從衛計委態度強硬降低原研藥“超國民待遇”、到發改委推“基準價”逼原研藥降價的同時擬定低價藥品目錄，從山東基藥招標中原研企業全面潰敗，到趕在新年前夜公布的湖南招標中原研藥的降級處理，這一切都體現著原研藥不可避免地將與仿制藥同臺競爭，比拼價格。

 

　　在山東的最終中標結果中，也不難發現，仿制藥企業已經全面突圍，一外資企業政府事務部人士坦言，由于限價較低的原因，許多外企都放棄投基藥標。

 

　　隨著2014年到來，藥品也進入了真正的招標大年，原研藥的落寞、國內仿制藥企業的“逆襲”已成定局，在進口替代加速的時代，優秀的國內仿制藥企業如何避免價格廝殺，在重點省份取得突圍，如何平衡好質量與價格的關系，這也許是2014年，中央、地方、企業多方考量的重點問題。